Heart Rhythm, 11(11), 2027–2034p. (2014) DOI:10.1016/j.hrthm.2014.08.002

Electrogram morphology recurrence patterns during atrial fibrillation

J. Ng, D. Gordon, R. S. Passman, B. P. Knight, R. Arora, J. J. Goldberger

Background
Traditional mapping of atrial fibrillation (AF) is limited by changing electrogram morphologies and variable cycle lengths.

Objective
We tested the hypothesis that morphology recurrence plot analysis would identify sites of stable and repeatable electrogram morphology patterns.

Methods
AF electrograms recorded from left atrial (LA) and right atrial (RA) sites in 19 patients (10 men; mean age 59 ± 10 years) before AF ablation were analyzed. Morphology recurrence plots for each electrogram recording were created by cross-correlation of each automatically detected activation with every other activation in the recording. A recurrence percentage, the percentage of the most common morphology, and the mean cycle length of activations with the most recurrent morphology were computed.

Results
The morphology recurrence plots commonly showed checkerboard patterns of alternating high and low cross-correlation values, indicating periodic recurrences in morphologies. The mean recurrence percentage for all sites and all patients was 38 ± 25%. The highest recurrence percentage per patient averaged 83 ± 17%. The highest recurrence percentage was located in the RA in 5 patients and in the LA in 14 patients. Patients with sites of shortest mean cycle length of activations with the most recurrent morphology in the LA and RA had ablation failure rates of 25% and 100%, respectively (hazard ratio 4.95; P

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